Klachtenformulier

Naam:*

Geboortedatum:

Emailadres:

Telefoonnummer:

Omschrijving van de klacht

Behandelend fysiotherapeut:

Heeft u de klacht besproken met uw behandelend fysiotherapeut*

Stelt u het op prijs als uw (behandelend) fysiotherapeut contact met u opneemt ten aanzien van uw klacht indien deze nog niet is opgelost? (1)*

Wat kunnen we volgens u verbeteren om herhaling van deze klacht in de toekomst te voorkomen? (1)*

Links